醫(yī)院開荒清潔有什么措施，如果我們聲明醫(yī)院是干凈的，則我們假設它看起來很干凈并且對患者是安全的。不幸的是，造成HAI的微生物用肉眼是看不見的。這意味著視覺評估不足以定義清潔度，也無法準確預測患者的感染風險。2清潔度實際上不應在未說明如何評估的情況下進行定義。最近的一項研究將視覺評估與醫(yī)院環(huán)境的生化(ATP生物發(fā)光)和微生物篩選相比較。

醫(yī)院開荒清潔措施一、清潔標準

盡管大多數(shù)表面看起來很干凈，但不到四分之一的表面沒有有機土壤(ATP)，而只有不到一半的表面在微生物學上是干凈的。3考慮到從病房獲取醫(yī)院病原體的風險，視覺評估已過時，不足且在科學上已經過時。目視檢查的唯一好處是安撫了審美義務。有人建議醫(yī)院將從模擬食品行業(yè)實施的清潔標準中受益。使用多種技術以協(xié)調和綜合的方式對食品準備表面進行常規(guī)采樣。48對病原體或病原體指標的任何隔離都會引起關注并應立即采取行動。相比之下，醫(yī)院中的環(huán)境表面采樣通常僅是針對疫情而進行的，然后才是由負責的感染控制團隊有動機，手段和興趣發(fā)起環(huán)境篩查。48現(xiàn)在該對高風險的表面進行例行篩查，以監(jiān)測微生物污垢的總體水平，并在醫(yī)院爆發(fā)之前將其結果用于產生增加的或有針對性的清潔效果。在臨床環(huán)境受到應有的重視之前，等到疫情爆發(fā)是不經濟的。

醫(yī)院開荒清潔措施二、微生物清潔標準

沒有理由為什么清潔不應該成為循證科學，尤其是當我們知道清潔缺乏與人類感染有關時。已經提出了微生物標準，使用了食品工業(yè)以及控制空氣和水等介質的標準中建立的悠久的原則。2由于感興趣的病原體在時間和空間，上分布廣泛，因此這些標準利用了定量和定性的微生物指標，而不是著重于尋找離散的病原體。盡管與風險和地點有關的更詳細的信息需要進一步評估，但在醫(yī)院中針對高風險表面的實際應用并不難。在ICU中，在通氣患者旁邊，門診走廊的表面沒有像手觸摸部位那樣容易受到感染的危險。已經進行了比較基準視覺，ATP生物發(fā)光和微生物學價值的嘗試，并且一項研究試圖評估ICU中針對感染風險的微生物學標準。

醫(yī)院開荒清潔措施三、正確的清洗

越來越多的證據表明，手觸摸部位在病原體傳播給健康人和患者方面的重要性。越來越明顯的是，靠近患者的部位比遠離患者的部位更容易感染。這些近患者手部觸摸部位在MRSA傳播以及實際上在其他醫(yī)院病原體中的作用尚未得到應有的重視。病房清潔人員的工作要遵循固定的規(guī)范，包括一般表面和浴室，重點是地板和廁所的清潔。53這些不一定是靠近病人的手觸摸部位。后者的例子包括床欄桿，床頭柜，輸液泵，門把手和各種開關，包括護士呼叫按鈕，在國內規(guī)格中很少使用。

醫(yī)院開荒清潔措施四、衛(wèi)生間

一般表面和水槽等傳統(tǒng)場所往往會吸引較高的清潔率，而更容易藏匿和傳播微生物病原體的手觸摸場所清潔程度很低。10， 54清潔許多手觸摸部位的責任通常由病房護士承擔，他們通常很忙，在許多醫(yī)院中幾乎人手不足。最近在重癥監(jiān)護病房中進行的兩項研究表明，在護士人員配備不足或工作量過多之后，感染風險會增加。目前，將可用的清潔資源集中在高風險的手觸摸站點上可能是最具成本效益的清潔策略。18歲 最近的一項研究表明，通過開展教育運動并提供有關排放清潔是否充分的反饋，可以改善環(huán)境清潔。

醫(yī)院開荒清潔措施五、消毒劑的效果

在這篇綜述中，大多數(shù)描述清潔的好處的研究都使用消毒劑來清潔醫(yī)院環(huán)境。幾乎所有報告都作為對暴發(fā)應對的一部分。只有少數(shù)基于英國的研究使用洗滌劑和水，并且在沒有爆發(fā)的情況下，報道的清潔益處更少。在審查清潔在控制HAI中的作用的證據時，仍有幾個問題需要澄清。首先，與爆發(fā)時所需的數(shù)量，質量和日常清潔方法之間是否存在差異?其次，宣稱僅使用肥皂和水就能達到的效果，就足以證明使用消毒劑清潔的好處了嗎?這些問題需要以證據為基礎的方法，然后我們才能為醫(yī)院設定最佳的清潔規(guī)范。此外，還沒有人針對患者的感染風險，患者的脆弱程度和所接觸的臨床區(qū)域建模不同的清潔方法。

醫(yī)院開荒清潔措施六、規(guī)定標準

大多數(shù)醫(yī)院在病房，手術室，門診和非臨床區(qū)域都有自己的國內規(guī)范。越來越多的國家正在制定環(huán)境清潔的國家標準。這些開創(chuàng)了必要且有價值的先例，但它們并非基于充分的科學證據來證明其內容合理。在二十一世紀初，我們根本不知道如何清潔我們的醫(yī)院以創(chuàng)造最安全的患者護理環(huán)境-因此，如果出現(xiàn)暴發(fā)并且管理人員不愿保護，就應該采取真正的大手筆進行清潔，更不用說優(yōu)先考慮常規(guī)的清潔標準了。要將清潔確立為循證科學，并將證據轉化為醫(yī)療環(huán)境中的清潔實踐，還有許多工作要做。

醫(yī)院開荒清潔措施七、降低醫(yī)院生物風險

有大量證據支持醫(yī)院進行基本清潔。進行更多和更直接的清潔可降低獲得多種醫(yī)院生物的風險。這也可能會影響社區(qū)中患有這些所謂“超級細菌”的患者數(shù)量，因為醫(yī)院的收購總是導致患者將其帶回家。57 人們對基本衛(wèi)生更加感興趣，因為微生物由于不適當，不適當和不受控制的使用抗生素而變得越來越具有抗藥性，并且在開發(fā)過程中使用的藥劑越來越少。一個世紀前，由于沒有抗生素，人們死于瑣碎的傷口。當達爾文進化最終終止抗生素時代時，簡單的衛(wèi)生可能是我們唯一的防御方式。我們需要提高整個社會對衛(wèi)生及其重要性的認識，而醫(yī)院應該帶頭。如果他們至少以清理自己的方式開始，那么這至少將為患者提供某種安全性。

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